经颅磁**

经颅磁**技术（Transcranial Magnetic Stimulation, TMS）是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而**到大脑神经，实际应用中并不局限于头脑的**，外周神经肌肉同样可以**，因此现在都叫它为“磁**”。

随着技术的发展，具有连续可调重复**的经颅磁**（rTMS）出现，它主要通过不同的频率来达到治疗目的，高频（>1Hz）主要是兴奋的作用，低频（≤1Hz）则是抑制的作用。与PET、FMRI、MEG并称为“二十一世纪四大脑科学技术”。

1985年，Barker成功研制出第一台经颅磁**仪，并率领研究小组成立英国磁**公司。

1988年，华中科技大学华中科技大学同济医学院附属同济医院成功研制出中国第一台经颅磁**仪。

1992年，美国公司推出了第一台rTMS。

2005年，华中地区依杰与华中科技大学合作研制出中国第一台rTMS.

2006年，北京安定医院、北京大学第六医院相继启动了经颅磁**治疗精神病业务；

2010年，北京市科委牵头正式成立世界首个“经颅磁**临床治疗精神障碍规范”研究课题；

根据TMS**脉冲不同，可以将TMS分为三种**模式：单脉冲TMS (sTMS)、双脉冲TMS (pTMS)以及重复性TMS(rTMS) 。sTMS由手动控制无节律脉冲输出，也可以激发多个**，但是**间隔较长(例如10 秒) ，多用于常规电生理检查。pTMS以极短的间隔在同一个**部位连续给予两个不同强度的**，或者在两个不同的部位应用两个**仪(又称作double－coil TMS , dTMS) ，多用于研究神经的易化和抑制作用。rTMS分为高频和低频两种，则需要设备在同一个**部位给出慢节律低频或快节律高频rTMS。

重复经颅磁**（rTMS）用于治疗主要是通过改变它的**频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的目的。

高频率、高强度rTMS，可产生兴奋性突触后电位总和，导致**部位神经异常兴奋，低频**的作用则相反，通过双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡来治疗疾病。对rTMS **的局部神经通过神经网络之间的联系和互相作用对多部位功能产生影响；对于不同病人的大脑功能状况，需用不同的强度、频率、**部位、线圈方向来调整，才能取得良好的治疗效果。

TMS作为新的神经电生理技术，与肌电图诱发电位仪结合新开辟的检查项目有：

（1）运动诱发电势（MEP）是**运动皮质在靶肌记录到的肌肉运动复合电位；检查运动神经从皮质到肌肉的传递、神经通路的整体同步性和完整性。

（2）中枢运动传导时间（CMCT）

（3）运动阈值（MT），是指在靶肌记录到大于50uV MEP时最小头部磁**强度，一般靶肌常用拇指展肌，**部位常为C3C4区附近。反应中枢运动神经兴奋性。

（4）成对**和皮质间的抑制和易化（ICI/ICF ）

（5）中枢静息期（CSP）

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